Co hradí pojišťovna
Přehled hrazené péče, doplatků a příspěvků při léčbě rakoviny prsu v České republice.
Důležité upozornění: Tyto informace slouží pouze pro vzdělávací účely a nenahrazují konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte se svým onkologem ohledně vaší konkrétní situace.
Dobrá zpráva
Většina léčby rakoviny prsu je v České republice plně hrazena ze zdravotního pojištění. Standardní chemoterapie, radioterapie, chirurgické zákroky i hormonální léčba jsou plně kryty při dodržení lékařské indikace.
Plně hrazeno pojišťovnou
Standardní chemoterapie
Všechny standardní chemoterapeutické protokoly včetně cytostatik
Poznámka: Dle onkologické indikace
Radioterapie
Ozařování nádoru i lymfatických uzlin
Poznámka: Všechny typy radioterapie včetně moderních technik (IMRT, VMAT)
Chirurgické zákroky
Lumpektomie, mastektomie, sentinel node biopsie, axilární disekce
Poznámka: Včetně všech předoperačních a pooperačních vyšetření
Hormonální léčba
Tamoxifen, inhibitory aromatáz (letrozol, anastrozol, exemestan)
Poznámka: Při hormonálně dependentním karcinomu
Genetické testování BRCA
Vyšetření mutací BRCA1 a BRCA2 genů
Poznámka: Při splnění indikačních kritérií (rodinná anamnéza, triple negativní karcinom do 60 let věku)
Diagnostická vyšetření
Mamografie, ultrazvuk, biopsie, PET/CT, MRI
Poznámka: Dle lékařské indikace
Kontrolní vyšetření
Pravidelné kontroly po léčbě
Poznámka: Dle doporučených guidelines (obvykle každé 3-6 měsíců prvních 5 let)
Psychoonkologická péče
Konzultace s psychoonkologem
Poznámka: V rámci komplexních onkologických center
Částečně hrazeno nebo s doplatkem
Cílená léčba
Trastuzumab (Herceptin), pertuzumab, T-DM1
Poznámka: Většina plně hrazena při HER2+ karcinomu, některé novější preparáty s doplatkem nebo při čekání na schválení
Imunoterapie
Pembrolizumab, atezolizumab
Poznámka: Hrazeno při určitých indikacích (např. triple negativní s PD-L1 pozitivitou), jinak možný doplatok
Rekonstrukce prsu
Rekonstrukce prsu po mastektomii
Poznámka: Základní rekonstrukce hrazena po schválení revizním lékařem, nadstandardní metody s doplatkem
Preventivní mastektomie
Odstranění zdravého prsu při BRCA mutaci
Poznámka: Hrazeno při prokázané BRCA mutaci a vysokém riziku, vyžaduje schválení
Fertilitní péče
Zmrazení vaječných buněk před chemoterapií
Poznámka: Částečná nebo plná úhrada při splnění podmínek (věk, indikace)
Nehrazeno pojišťovnou
Nadstandardní pokoj
Jednolůžkový pokoj, pokoj vyššího standardu
Doplatek cca 500-1500 Kč/den
Kosmetické úpravy
Tetování areoly, mikropigmentace
Cena obvykle 3000-8000 Kč
Některé podpůrné přípravky
Vitamíny, doplňky stravy, některé léky proti nevolnosti
Záleží na konkrétním přípravku a indikaci
Alternativní léčba
Homeopatie, akupunktura (pokud není indikována)
Příspěvky a dávky
Kromě hrazené léčby máte nárok na různé příspěvky a dávky:
Příspěvek na paruku
Finanční příspěvek na nákup paruky po chemoterapii
Výše: 500-2000 Kč
Podmínky:
- •Potvrzení o chemoterapii od lékaře
- •Žádost o příspěvek u pojišťovny
- •Faktura za zakoupenou paruku
Lázeňská péče
Rehabilitační pobyt v lázních po ukončení léčby
Výše: Plně hrazeno (standardní péče)
Podmínky:
- •Doporučení od onkologa
- •Schválení revizním lékařem pojišťovny
- •Obvykle 1 rok po ukončení léčby
Invalidní důchod
Při trvalém snížení pracovní schopnosti
Výše: Dle stupně invalidity
Podmínky:
- •Posouzení lékařskou komisí OSSZ
- •Trvalé následky onemocnění nebo léčby
- •I. stupeň (35-49 %), II. stupeň (50-69 %), III. stupeň (70 % a více)
Příspěvek na péči
Finanční pomoc při závislosti na pomoci jiné osoby
Výše: I. stupeň: 3 300 Kč, II. stupeň: 6 600 Kč, III. stupeň: 9 900 Kč, IV. stupeň: 13 900 Kč
Podmínky:
- •Žádost na OSSZ
- •Posouzení sociálním pracovníkem
- •Závislost na pomoci jiné osoby alespoň 12 měsíců
Kompenzační pomůcky
Protézy prsu, speciální podprsenky, kompresní rukáv při lymfedému
Výše: Plně nebo částečně hrazeno
Podmínky:
- •Předpis od lékaře
- •Návštěva specializované prodejny zdravotnických pomůcek
- •Příspěvek dle typu pomůcky
Domácí péče
Ošetřovatelská péče v domácím prostředí
Výše: Plně hrazeno
Podmínky:
- •Indikace od lékaře
- •Agentura domácí péče
- •Např. převazy ran, aplikace injekcí
Zdravotní pojišťovny v ČR
Základní úroveň péče je u všech pojišťoven stejná. Některé nabízí bonusové programy s příspěvky na nadstandardní služby.
VZP (Všeobecná zdravotní pojišťovna)
Podíl na trhu: 60 %
Speciální programy:
- ✓Bonusový program při preventivních prohlídkách
- ✓Příspěvek na nadstandardní služby až 2000 Kč/rok
ČPZP (Česká průmyslová zdravotní pojišťovna)
Podíl na trhu: 12 %
Speciální programy:
- ✓Příspěvek na vitamíny a doplňky při léčbě rakoviny
- ✓Zvýhodněné lázeňské pobyty
OZP (Oborová zdravotní pojišťovna)
Podíl na trhu: 11 %
Speciální programy:
- ✓Program Péče o zdraví s bonusy
- ✓Příspěvek na rehabilitace
VoZP (Vojenská zdravotní pojišťovna)
Podíl na trhu: 8 %
Speciální programy:
- ✓Benefitní program s příspěvky na léky
- ✓Bonus za prevenci
ZPMV (Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra)
Podíl na trhu: 5 %
Speciální programy:
- ✓Příspěvek na nadstandardní péči
- ✓Bonusy za zdravý životní styl
Praktické rady
- 💡Vždy si nechte vystavit potvrzení o plánované léčbě od onkologa
- 💡U dražších léků a vyšetření si předem ověřte u pojišťovny, zda je plně hradí
- 💡Pokud vám pojišťovna neschválí nějakou léčbu, máte právo podat odvolání
- 💡Rekonstrukci prsu je třeba nechat schválit revizním lékařem ještě před operací
- 💡Lázeňskou péči žádejte ideálně rok po ukončení léčby
- 💡Některé pojišťovny nabízí bonusové programy - informujte se na svém pracovišti
- 💡Při žádosti o invalidní důchod si nechte pomoci od sociálního pracovníka v nemocnici
Máte dotazy k pojištění?
Sociální pracovnice v nemocnici vám poradí se všemi administrativními záležitostmi
Najít nemocnici